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科普:医生说半月板伤了真是要做手术了么?快来看看这篇吧!



  写在开头:上一期小编发出半月板的第一篇文章后,不少朋友都在我们的文章下面留言讲述了自己的受伤经历以及手术康复的过程。有的朋友甚至表示自己看完都不想再踢球了,但是小编要说的是半月板损伤虽然可怕但是只要咱们合理的热身、掌握并使用正确的技术动作以及合理的力量训练辅助,半月板损伤也会远离我们的!

  我的半月板伤了我还能运动么?我真的要做手术么?看完这篇你或许会有一个答案

  1.上一期的文章发出后有不少朋友都明确表示了自己的半月板存在Ⅰ度、Ⅱ度或者撕裂的损伤。不少朋友会被核磁报告上这样的描述吓到,从此小心翼翼地过起穿秋裤、泡枸杞地养生生活,一切球类项目自此无缘。事实上真的有这么严重么?来来来往下面看一看

  2.想要真正了解半月板损伤程度与手术以及运动之间地关系,我们首先要搞懂半月板损伤的分级。临床上根据习惯会采取不同地分级方法,小编今天向大家介绍地这种分级方法是Fisher发表地分级方法,一般会分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个级别。这种方法不论是理解或是观察起来都是非常方便的。那么具体内容有哪些呢?

  1)Ⅰ度损伤:核磁图片上如果观察到了半月板当中存在点状的高信号(更亮的部分),我们一般会将其认为是半月板的Ⅰ度损伤;

  图一:左图为示意图,右侧图片为核磁图片(黄圈内的点状高信号代表Ⅰ度损伤)

  注意注意:半月板的Ⅰ度Ⅱ度损伤都仅局限在半月板当中,一旦高信号的表现触及半月板的关节面就变成了Ⅲ度损伤噢!Ⅰ度Ⅱ度的损伤更多情况下仅仅代表着半月板的退行性变(俗称退化、老化),这是一种不可逆的改变更是一种正常的生理现象。所以绝大多数情况下半月板Ⅰ、Ⅱ度的损伤并没有太多临床上的意义,再说清楚点就是没有做手术的必要甚至都不会造成任何膝关节的疼痛或者障碍噢!所以被查出来有Ⅰ、Ⅱ度损伤的小伙伴不要过分担心自己的半月板喽,合理的加强腿部力量以及适当的运动才是我们应该考虑的问题!

  3)Ⅲ度损伤(往往代表着撕裂噢):上面其实已经提到了一部分,Ⅲ度损伤在核磁中往往是高信号线穿过或抵达了半月板关节面,欧罗巴精解:布拉加vs莫斯科斯巴达,在一定程度上来讲Ⅲ度的高信号线出现后往往代表着半月板出现了撕裂。

  刘天宇医生发表的文献中表明通过关节镜进入关节中观察后发现,在核磁上发现Ⅲ度信号后基本都出现了半月板的撕裂。但是又有一个问题出现了,出现了半月板的撕裂我们就要做手术么?别着急往下看

  目前越来越多的医生以及治疗师对于通过影像学做诊断以及手术指征的做法产生了质疑,这主要体现在很多病人在影像学上观察发现问题非常严重,但是实际上可能就没有任何功能障碍以及疼痛的情况。那么什么情况下我们需要去进行半月板的手术呢?以下仅为笔者的建议请大家酌情参考:

  1.出现了膝关节绞索的情况:一旦出现了半月板在走路或者屈伸膝的过程中发生了“卡住”的情况同时影像学上出现了半月板撕裂的征象这个时候就要考虑进行半月板的手术了,否则在卡住的情况下进行康复训练或者运动可能会造成更严重的问题;

  2.半月板损伤同时出现了膝关节韧带的断裂的情况:一般来说膝关节前后交叉韧带损伤的时候有可能伴随半月板的损伤,此时一般会在一台手术中完成二者的修复。

  3.疼痛:由于半月板损伤引起的疼痛在严重影响生活的情况下也可进行手术,但是对于膝关节处的疼痛需要结合医生的严格查体。否则如果是因为膝关节其他部位,例如髌股关节出现的疼痛(髌骨软化)或者脂肪垫等引起的疼痛,即使进行半月板的手术也是无效的。半月板的疼痛一般在关节内部,在我们用手去触膝关节关节线的时候出现的疼痛在一定程度上可以提示半月板的问题。

  图四大概位置如图所示,自己找的时候可以找到髌骨(膝盖骨)然后向下摸会有两个窝,顺着两个窝向外可以摸到关节线(只是简单提一下,有摸得时候疼的人也不要太担心)

  1.半月板是膝关节重要的缓冲结构,在对抗性、多变向的项目中容易出现损伤;

  2.半月板Ⅰ、Ⅱ度损伤一般没有太大的影响,如果膝关节扭伤或者撞伤后去检查发现有Ⅰ、Ⅱ度的半月板损伤,不要有太大的惊慌。此时的疼痛一般是因为其他的软组织挫伤引起的,在急性期过后(伤后24-48或72小时)疼痛应该会有所好转;

  3.半月板Ⅲ度的损伤一般代表着半月板的撕裂,但是如果仅仅是由影像学上的观察,并没有疼痛、绞索等典型半月板症状的情况下也不用考虑手术治疗;

  4.肌肉力量很重要,如果已经通过MRI检查发现了有Ⅰ、Ⅱ度半月板损伤的情况下通过肌肉力量练习能够有效的防止之后的损伤。Ⅲ度半月板损伤的朋友如果没有出现绞索、疼痛的情况力量练习也是可以的噢!

  好了今天的文章就到这里了,希望给那些有半月板损伤却不知道该不该进行手术、能不能运动的朋友们一点点启示。文章篇幅有限,如果对于今天的内容仍然有所不解的话可以给我们留言噢!下一期我们将会给大家带来半月板损伤的保守治疗方法(康复训练与简单手法噢!),有需要的朋友们可以关注一下噢!

  09年受伤,当时核磁共振的报告说是半月板撕裂、前十字韧带撕裂、内侧副韧带拉伤。当时也是犹豫要不要手术,最后一个医院的朋友说国内这种精度的手术只有北京的两家解放军医院做的算不错的,其他地方的手术效果很难讲。最后放弃了手术选择自然恢复,说实话,跟废人没啥区别,完全不能剧烈运动,即使有控制的运动也有很大的心理阴影,害怕再次受伤。希望所有热爱运动的年轻朋友能远离伤病,健康,太重要了,别等到失去了才追悔莫及



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